医保政策问答——参保篇_ 准格尔旗人民政府

医保政策问答——参保篇

来源：准格尔旗医疗保障局发布日期： 2025-05-16 16:16 浏览次数：

类型	序号	问题	答案
医疗	1	准格尔旗城乡居民基本医疗保险参保缴费人群包括哪些？	具有准旗户籍的城乡居民、非准旗户籍的准旗在校在园学生以及持有准旗居住证且在其他地区未参加基本医疗保险的异地户籍人员。
	2	2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是多少？	个人缴费标准每人400元。
	3	参保人员可以同时参加城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险吗？	不能。
	4	城乡居民基本医疗保险待遇享受时间是什么？	参保人在集中参保期参保缴费，享受当年度全年城乡居民基本医疗保险待遇。集中参保期截止后参保缴费的，可以按集中参保期缴费标准缴费，设置不少于3个月待遇等待期。集中参保期截止后，动态调整的特困人员、孤儿、城乡低保对象、监测对象（脱贫不稳定户、边缘易致贫人员和突发严重困难户）、脱贫享受政策人员、返贫致贫人口、一级和二级残疾人、当年出生的新生儿、退役军人、随军未就业军人配偶和当年职工医保中断缴费3个月内参加城乡居民基本医疗保险的人员可按集中参保期缴费标准参保，不设置待遇等待期。
	5	什么时候开始为准旗籍60周岁及以上居民代缴医疗保险？	2026年度起，准旗籍60周岁及以上居民在准旗参加城乡居民医保，个人缴费部分无需自己缴纳，由旗政府全额代缴。
	6	新生儿如何办理城乡居民基本医疗保险参保缴费？	新生儿出生90天（含90天）内，由监护人使用新生儿本人真实姓名和有效身份证明办理居民参保登记，按规定缴纳出生当年城乡居民基本医疗保险费后，自出生之日起至出生当年年底所发生的医疗费用均可纳入统筹区医保报销。新生儿出生次年，应在集中缴费期参保缴费，执行城乡居民基本医保规定的缴费标准和待遇水平。
	7	如何办理城乡居民参保登记？	符合准格尔旗城乡居民基本医疗保险参保缴费人群条件的参保人，携带有效身份证件，前往各苏木乡镇（街道）基层医保服务站、嘎查村（社区）基层医保服务点、旗政务服务大厅医保窗口办理城乡居民参保登记或在“医保鄂帮办”微信小程序登记参保信息。
	8	如何办理城乡居民参保信息变更登记（信息维护）？	参保人携带有效身份证件，前往各苏木乡镇（街道）基层医保服务站、嘎查村（社区）基层医保服务点或旗政务服务大厅医保窗口填写《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》办理城乡居民参保信息变更登记。
	9	如何查询参保人员信息？	参保人携带有效身份证件或医保电子凭证或社保卡，前往各苏木乡镇（街道）基层医保服务站、嘎查村（社区）基层医保服务点或旗政务服务大厅医保窗口查询。网上查询方式：“医保鄂帮办”微信小程序、国家医保服务平台APP、内蒙古医保APP等。
	10	如何办理城乡居民医保暂停参保登记？	参保人携带有效身份证件或医保电子凭证或社保卡，前往各苏木乡镇（街道）基层医保服务站、旗政务服务大厅医保窗口办理城乡居民医保暂停参保登记或在“医保鄂帮办”微信小程序办理停保，也可通过电话0477-2294806办理。
	11	如何办理城乡居民医保转职工医保？	参保人需到城乡居民参保地办理居民医保暂停业务，职工医保即可直接参保，无需办理居民医保转移业务。
	12	哪些人员可以参加灵活就业医疗保险？	准旗籍或在准旗居住的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险。
	13	如何办理灵活就业医疗保险参保登记？	首次在准旗参加灵活就业医疗保险的参保人员到旗政务服务大厅医保窗口办理灵活就业人员参保登记，续保人员可直接在手机端自主核定缴费（缴费期内已达到法定退休年龄的参保人员以及需缴纳当前缴费期内中断缴费部分的参保人员需到旗政务服务大厅医保窗口核定后再缴费）。达到法定退休条件的人员携带有效身份证件和相关视同材料到旗政务服务大厅医保窗口办理在职转退休。
	14	灵活就业医疗保险什么时候缴费?	当年7月至次年6月为一个业务年度，当年7月至12月续保人员一次性缴纳当年业务年度的费用。新参保的灵活就业人员只缴纳参保登记之后业务年度剩余月数的医疗保险费。
	15	2024业务年度灵活就业人员缴费标准是多少？	2024业务年度（2024年7月至2025年6月）缴费基数为6484，缴费费率为8%（不含生育保险费），每月缴纳518.72元。大额医疗保险100元/年。
	16	哪些单位需要缴纳职工基本医疗保险？	鄂尔多斯市境内所有用人单位，包括行政机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企业单位及其个体工商户和从业人员，应当参加职工基本医疗保险。
	17	如何办理单位参保登记？	参保单位工作人员携带统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件、填报《基本医疗保险单位参保信息登记表》，前往旗政务服务大厅医保窗口办理或在“内蒙古医保公共服务”网上办事大厅办理。
	18	参保单位如何办理职工参保登记？	参保单位办理单位职工医保的增加、中断、终止、恢复、在职转退休业务，参保单位经办人员可通过“内蒙古医保公共服务”网上服务大厅进行单位职工医保的增加、中断、终止、恢复线上办理；在职转退休需参保单位经办人员提供单位职工的退休审批材料、填报《职工基本医疗保险参保登记表》、加盖公章的身份证复印件前往旗政务服务大厅医保窗口办理。
	19	如何办理职工参保信息变更登记？	单位填报《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》、携带相关变更佐证材料前往旗政务服务大厅医保窗口办理职工参保信息变更登记。
	20	职工基本医疗保险个人账户划拨比例是多少？	在职职工按照本人缴费基数2%比例划拨个人账户；退休职工以2021年全区平均基本养老金为基数，按照2%比例定额划拨个人账户，即每月划入65.44元。
	21	如何办理参保人员个人账户一次性支取？	参保人因死亡、出国定居、主动放弃或跨制度参加居民医保的，携带有效身份证件或医保电子凭证或社保卡，前往旗政务服务大厅医保窗口填写《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》办理个人账户一次性支取。（填表时需提供死亡证明等证明材料，办理人需提供银行卡等信息）
	22	符合法定退休条件，职工医保退休缴费年限如何规定？未达到规定年限的怎么办？	退休缴费年限规定：①2016年1月1日前在鄂尔多斯市以灵活就业人员身份参保且有实际缴费记录的人员累计缴费年限按15年计算；②2016年1月1日前以职工身份参保且有实际缴费记录的人员，累计缴费年限按20年计算；③2016年1月1日（包含1日）后参加职工医保的，医保累计缴费年限按25年计算。参保人员达到法定退休条件的，单位或个人携带相关材料到旗政务服务大厅医保窗口递交申请，如未达到缴费年限的参保人员，按照办理医保退休当月缴费标准一次性补缴至规定年限。补缴费用全部纳入统筹基金，不划入个人账户，自补足逾期费用之日起按规定享受待遇。办理职工医保退休后，单位和个人均不再缴纳职工医保费。按规定享受退休职工医保待遇。视同缴费年限认定：2022年1月1日前在鄂尔多斯市参加职工医保有实缴记录，且2022年1月1日（含）后达到法定退休条件的，办理医保退休时实际缴费年限未到达规定年限的，组织、人社部门认定的2000年之前的养老视同缴费年限，可作为医保累计缴费年限。
	23	什么是职工医保个人账户家庭共济？	职工医保个人账户由本人使用，通过开通家庭共济功能，可以扩展到家庭成员共济使用。可用于支付参保人配偶、父母、子女、近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，也可用于配偶、父母、子女、近亲属参加居民医保、职工大额医疗费用补助、长期护理保险等的个人缴费。
	24	如何办理个人账户家庭共济？	线上：“医保鄂帮办”微信小程序、国家医保服务平台APP、内蒙古医保APP等。以“医保鄂帮办”微信小程序例：共济授权：“医保鄂帮办”微信小程序——服务——业务办理——家庭账户共济——共济授权——填写“使用人”信息，输入“开始日期”，阅读个人承诺书并完成签名，上传使用人的身份证正反面照片，点击“共济授权”，完成绑定。共济解绑：“医保鄂帮办”微信小程序——服务——业务办理——家庭账户共济——共济解绑——使用人信息下方“详情”，“解绑信息”下面选择“结束日期”，点击“解绑”，完成解绑。线下：携带医保电子凭证或有效身份证件或社保卡和使用人有效身份证件或户口簿到旗政务服务大厅医保窗口，填写《个人承诺书》申请办理。
	25	亲情账户是什么？	亲情账户是绑定在您的医保账户上的家庭成员子账户。添加亲情账户后，您可以在自己手机上帮助家庭成员展示、扫描医保码，并且可以查询家庭成员年度医疗费用。
	26	亲情账户如何绑定和解绑？	以“国家医保服务平台”为例：绑定：激活本人医保电子凭证——登陆“国家医保服务平台”——进入“亲情账户”模块，按照需求选择绑定方式——阅读确认家庭成员添加告知书——填写需要绑定的家庭成员基本信息——点击上传个人承诺书，完成承诺书签名——上传本人户口簿和被绑定人户口簿相关页（为16周岁以上家人绑定时还需要被绑定人人脸识别通过）。——添加账户后即可完成亲情账户绑定。解绑：登陆“国家医保服务平台”——进入“亲情账户”模块，选择绑定的家庭成员，点击“解除绑定”即可一键解绑。
	27	亲情账户如何帮助家人扫码支付？	登陆“国家医保服务平台”——进入“亲情账户”模块，选择绑定的家庭成员，点击医保码即可。
	28	如何查询参保信息、打印参保凭证？	线下办理方式：参保人携带医保电子凭证或有效身份证件或社保卡，前往各苏木乡镇（街道）基层医保服务站、旗政务服务大厅医保窗口办理。网上办理方式：“医保鄂帮办”微信小程序——服务——个人查询（个人参保凭证打印）。

医保政策问答——参保篇

来源：准格尔旗医疗保障局

日期：2025-05-16 16:16 浏览次数：

类型	序号	问题	答案
医疗	1	准格尔旗城乡居民基本医疗保险参保缴费人群包括哪些？	具有准旗户籍的城乡居民、非准旗户籍的准旗在校在园学生以及持有准旗居住证且在其他地区未参加基本医疗保险的异地户籍人员。
	2	2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是多少？	个人缴费标准每人400元。
	3	参保人员可以同时参加城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险吗？	不能。
	4	城乡居民基本医疗保险待遇享受时间是什么？	参保人在集中参保期参保缴费，享受当年度全年城乡居民基本医疗保险待遇。集中参保期截止后参保缴费的，可以按集中参保期缴费标准缴费，设置不少于3个月待遇等待期。集中参保期截止后，动态调整的特困人员、孤儿、城乡低保对象、监测对象（脱贫不稳定户、边缘易致贫人员和突发严重困难户）、脱贫享受政策人员、返贫致贫人口、一级和二级残疾人、当年出生的新生儿、退役军人、随军未就业军人配偶和当年职工医保中断缴费3个月内参加城乡居民基本医疗保险的人员可按集中参保期缴费标准参保，不设置待遇等待期。
	5	什么时候开始为准旗籍60周岁及以上居民代缴医疗保险？	2026年度起，准旗籍60周岁及以上居民在准旗参加城乡居民医保，个人缴费部分无需自己缴纳，由旗政府全额代缴。
	6	新生儿如何办理城乡居民基本医疗保险参保缴费？	新生儿出生90天（含90天）内，由监护人使用新生儿本人真实姓名和有效身份证明办理居民参保登记，按规定缴纳出生当年城乡居民基本医疗保险费后，自出生之日起至出生当年年底所发生的医疗费用均可纳入统筹区医保报销。新生儿出生次年，应在集中缴费期参保缴费，执行城乡居民基本医保规定的缴费标准和待遇水平。
	7	如何办理城乡居民参保登记？	符合准格尔旗城乡居民基本医疗保险参保缴费人群条件的参保人，携带有效身份证件，前往各苏木乡镇（街道）基层医保服务站、嘎查村（社区）基层医保服务点、旗政务服务大厅医保窗口办理城乡居民参保登记或在“医保鄂帮办”微信小程序登记参保信息。
	8	如何办理城乡居民参保信息变更登记（信息维护）？	参保人携带有效身份证件，前往各苏木乡镇（街道）基层医保服务站、嘎查村（社区）基层医保服务点或旗政务服务大厅医保窗口填写《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》办理城乡居民参保信息变更登记。
	9	如何查询参保人员信息？	参保人携带有效身份证件或医保电子凭证或社保卡，前往各苏木乡镇（街道）基层医保服务站、嘎查村（社区）基层医保服务点或旗政务服务大厅医保窗口查询。网上查询方式：“医保鄂帮办”微信小程序、国家医保服务平台APP、内蒙古医保APP等。
	10	如何办理城乡居民医保暂停参保登记？	参保人携带有效身份证件或医保电子凭证或社保卡，前往各苏木乡镇（街道）基层医保服务站、旗政务服务大厅医保窗口办理城乡居民医保暂停参保登记或在“医保鄂帮办”微信小程序办理停保，也可通过电话0477-2294806办理。
	11	如何办理城乡居民医保转职工医保？	参保人需到城乡居民参保地办理居民医保暂停业务，职工医保即可直接参保，无需办理居民医保转移业务。
	12	哪些人员可以参加灵活就业医疗保险？	准旗籍或在准旗居住的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险。
	13	如何办理灵活就业医疗保险参保登记？	首次在准旗参加灵活就业医疗保险的参保人员到旗政务服务大厅医保窗口办理灵活就业人员参保登记，续保人员可直接在手机端自主核定缴费（缴费期内已达到法定退休年龄的参保人员以及需缴纳当前缴费期内中断缴费部分的参保人员需到旗政务服务大厅医保窗口核定后再缴费）。达到法定退休条件的人员携带有效身份证件和相关视同材料到旗政务服务大厅医保窗口办理在职转退休。
	14	灵活就业医疗保险什么时候缴费?	当年7月至次年6月为一个业务年度，当年7月至12月续保人员一次性缴纳当年业务年度的费用。新参保的灵活就业人员只缴纳参保登记之后业务年度剩余月数的医疗保险费。
	15	2024业务年度灵活就业人员缴费标准是多少？	2024业务年度（2024年7月至2025年6月）缴费基数为6484，缴费费率为8%（不含生育保险费），每月缴纳518.72元。大额医疗保险100元/年。
	16	哪些单位需要缴纳职工基本医疗保险？	鄂尔多斯市境内所有用人单位，包括行政机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企业单位及其个体工商户和从业人员，应当参加职工基本医疗保险。
	17	如何办理单位参保登记？	参保单位工作人员携带统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件、填报《基本医疗保险单位参保信息登记表》，前往旗政务服务大厅医保窗口办理或在“内蒙古医保公共服务”网上办事大厅办理。
	18	参保单位如何办理职工参保登记？	参保单位办理单位职工医保的增加、中断、终止、恢复、在职转退休业务，参保单位经办人员可通过“内蒙古医保公共服务”网上服务大厅进行单位职工医保的增加、中断、终止、恢复线上办理；在职转退休需参保单位经办人员提供单位职工的退休审批材料、填报《职工基本医疗保险参保登记表》、加盖公章的身份证复印件前往旗政务服务大厅医保窗口办理。
	19	如何办理职工参保信息变更登记？	单位填报《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》、携带相关变更佐证材料前往旗政务服务大厅医保窗口办理职工参保信息变更登记。
	20	职工基本医疗保险个人账户划拨比例是多少？	在职职工按照本人缴费基数2%比例划拨个人账户；退休职工以2021年全区平均基本养老金为基数，按照2%比例定额划拨个人账户，即每月划入65.44元。
	21	如何办理参保人员个人账户一次性支取？	参保人因死亡、出国定居、主动放弃或跨制度参加居民医保的，携带有效身份证件或医保电子凭证或社保卡，前往旗政务服务大厅医保窗口填写《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》办理个人账户一次性支取。（填表时需提供死亡证明等证明材料，办理人需提供银行卡等信息）
	22	符合法定退休条件，职工医保退休缴费年限如何规定？未达到规定年限的怎么办？	退休缴费年限规定：①2016年1月1日前在鄂尔多斯市以灵活就业人员身份参保且有实际缴费记录的人员累计缴费年限按15年计算；②2016年1月1日前以职工身份参保且有实际缴费记录的人员，累计缴费年限按20年计算；③2016年1月1日（包含1日）后参加职工医保的，医保累计缴费年限按25年计算。参保人员达到法定退休条件的，单位或个人携带相关材料到旗政务服务大厅医保窗口递交申请，如未达到缴费年限的参保人员，按照办理医保退休当月缴费标准一次性补缴至规定年限。补缴费用全部纳入统筹基金，不划入个人账户，自补足逾期费用之日起按规定享受待遇。办理职工医保退休后，单位和个人均不再缴纳职工医保费。按规定享受退休职工医保待遇。视同缴费年限认定：2022年1月1日前在鄂尔多斯市参加职工医保有实缴记录，且2022年1月1日（含）后达到法定退休条件的，办理医保退休时实际缴费年限未到达规定年限的，组织、人社部门认定的2000年之前的养老视同缴费年限，可作为医保累计缴费年限。
	23	什么是职工医保个人账户家庭共济？	职工医保个人账户由本人使用，通过开通家庭共济功能，可以扩展到家庭成员共济使用。可用于支付参保人配偶、父母、子女、近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，也可用于配偶、父母、子女、近亲属参加居民医保、职工大额医疗费用补助、长期护理保险等的个人缴费。
	24	如何办理个人账户家庭共济？	线上：“医保鄂帮办”微信小程序、国家医保服务平台APP、内蒙古医保APP等。以“医保鄂帮办”微信小程序例：共济授权：“医保鄂帮办”微信小程序——服务——业务办理——家庭账户共济——共济授权——填写“使用人”信息，输入“开始日期”，阅读个人承诺书并完成签名，上传使用人的身份证正反面照片，点击“共济授权”，完成绑定。共济解绑：“医保鄂帮办”微信小程序——服务——业务办理——家庭账户共济——共济解绑——使用人信息下方“详情”，“解绑信息”下面选择“结束日期”，点击“解绑”，完成解绑。线下：携带医保电子凭证或有效身份证件或社保卡和使用人有效身份证件或户口簿到旗政务服务大厅医保窗口，填写《个人承诺书》申请办理。
	25	亲情账户是什么？	亲情账户是绑定在您的医保账户上的家庭成员子账户。添加亲情账户后，您可以在自己手机上帮助家庭成员展示、扫描医保码，并且可以查询家庭成员年度医疗费用。
	26	亲情账户如何绑定和解绑？	以“国家医保服务平台”为例：绑定：激活本人医保电子凭证——登陆“国家医保服务平台”——进入“亲情账户”模块，按照需求选择绑定方式——阅读确认家庭成员添加告知书——填写需要绑定的家庭成员基本信息——点击上传个人承诺书，完成承诺书签名——上传本人户口簿和被绑定人户口簿相关页（为16周岁以上家人绑定时还需要被绑定人人脸识别通过）。——添加账户后即可完成亲情账户绑定。解绑：登陆“国家医保服务平台”——进入“亲情账户”模块，选择绑定的家庭成员，点击“解除绑定”即可一键解绑。
	27	亲情账户如何帮助家人扫码支付？	登陆“国家医保服务平台”——进入“亲情账户”模块，选择绑定的家庭成员，点击医保码即可。
	28	如何查询参保信息、打印参保凭证？	线下办理方式：参保人携带医保电子凭证或有效身份证件或社保卡，前往各苏木乡镇（街道）基层医保服务站、旗政务服务大厅医保窗口办理。网上办理方式：“医保鄂帮办”微信小程序——服务——个人查询（个人参保凭证打印）。