医保政策问答——医疗救助篇
来源：
准格尔旗医疗保障局
日期：2025-05-16 16:17
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| 类型 | 序号 | 问题 | 答案 |
| 医疗 | 1 | 城乡医疗救助对象有几类人员？ | （1）重点救助对象。包括特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养孤儿）、最低生活保障家庭成员。 （2）其他救助对象。包括脱贫户（享受政策）、监测对象、低收入重度（一、二级）残疾人、符合条件的困难退役军人、低收入困难群众（含低收入老年人、未成年人、重病患者）、因病致贫家庭重病患者以及其他特殊困难人员。 |
| 2 | 城乡医疗救助方式？ | 城乡医疗救助采取资助参加城乡居民基本医保、门诊医疗救助（门诊慢性病、门诊特殊病）、住院医疗救助方式进行。 | |
| 3 | 门诊（门诊慢性病）医疗费用如何救助？ | 重点救助对象和脱贫户（享受政策）、监测对象享受门诊慢性病医疗救助。 （1）特困供养人员、孤儿发生的门诊慢性病费用，经基本医疗保险报销后，剩余合规费用（按基本医疗保险规定计算）不设救助起付线和救助封顶线（救助起付线和救助封顶线均按一个自然年度累计计算），全部予以救助。 （2）低保对象和脱贫户（享受政策）、监测对象发生的门诊慢性病费用，经基本医疗保险报销后，剩余合规费用救助起付线1000元，救助比例60%，救助封顶线3000元。 | |
| 4 | 住院费用如何医疗救助？ | （1）特困供养人员、孤儿发生的住院费用，经基本医疗保险及大病保险报销后，剩余合规费用不设救助起付线和救助封顶线，全部予以救助。 （2）低保对象和脱贫户（享受政策）、监测对象发生的住院费用，经基本医疗保险及大病保险报销后，剩余合规费用不设救助起付线，救助比例70%，不设救助封顶线，但救助后总医药费用实际补偿比例不超过90%。 （3）低收入重度（一、二级）残疾人发生的住院费用，经基本医疗保险报销后，未达到大病保险起付线的，剩余合规费用救助起付线5000元，救助比例50%，不设救助封顶线；基本医疗保险报销后，达到大病保险起付线并经大病保险报销的，剩余合规费用不设救助起付线，救助比例50%，不设救助封顶线。 （4）符合条件的困难退役军人、低收入困难群众、因病致贫家庭重病患者以及其他特殊困难人员发生的住院费用，经基本医疗保险报销后，达到大病保险起付线的并经大病保险报销的，剩余合规费用不设救助起付线，救助比例50%，不设救助封顶线。 | |
| 5 | 城乡医疗救助对象患特殊疾病发生的门诊医疗费用如何救助？ | 基本医保执行门诊医疗费用与住院费用合并计算报销政策的，按照人员类别比照住院救助政策报销。 | |
| 6 | 医疗救助可以享受“一单式”直接结算吗？ | 在定点医疗机构门诊或住院发生的医药费用可以通过“一单式”结算直接享受救助。 | |
| 7 | 未通过“一单式”直接医疗救助在哪受理救助？ | 原则上去户籍所在地苏木、乡镇、街道办事处政务服务大厅医疗救助窗口受理救助。 | |
| 8 | 医疗救助零星报销申请材料有哪些？ | （1）有效身份证件（或社保卡）和本人银行卡复印件； （2）基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构处方底方； （3）《医疗救助申请表》； |
