医保政策问答——异地就医篇
来源：
准格尔旗医疗保障局
日期：2025-05-16 16:14
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| 类型 | 序号 | 问题 | 答案 |
| 医疗 | 1 | 医保直接结算，什么情况下无需办理异地就医备案？ | 自治区的区内就医、跨省门诊就医、跨省药店购药等可以直接结算，无需办理异地就医备案。 |
| 2 | 医保直接结算，什么情况下需要办理异地就医备案？ | 参加基本医疗保险的跨省异地住院就医的参保人员（跨省异地就医要先备案再就医）。 | |
| 3 | 办理跨省异地就医备案有哪些途径？ | ①可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、内蒙古医疗保障APP、“鄂帮办”微信小程序、内蒙古自治区公共服务网上服务大厅等线上渠道办理。其中“国家医保服务平台”APP还可绑定亲情账户为他人备案。线上备案需要提前2个工作日；②在准格尔旗政务服务大厅、各苏木乡镇（街道）基层医保服务站的医保经办窗口办理异地就医备案，当场办结；③请拨打电话0477-2294804办理异地就医备案（只限其他临时外出就医人员）。 | |
| 4 | 跨省异地就医备案人员分为几类及需要哪些材料？ | （1）异地长期居住人员（指长期在异地居住生活且符合参保地规定人员） 所需材料：①有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；②居住证 :（2）异地安置退休人员（指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员） 所需材料：①有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；②居民户口簿（户口簿首页和本人常住人口登记卡） （3）常驻异地工作人员（指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员） 所需材料：①有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；②参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同 （4）跨省临时外出人员（包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员） 所需材料：有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡 |
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| 5 | 跨省异地就医备案有效期是多长时间？ | 异地长期居住人员备案有效期由参保人自行设定，6个月内不得取消。其他跨省临时外出就医人员备案有效期为6个月，有效期内可在就医地多次就医并直接结算，不需要就诊一次备案一次，可随时取消。 | |
| 6 | 跨省异地就医结算的报销政策？ | 为加强医保基金运行防范，具体结算报销政策根据基金收支情况调整如下： ①跨省异地长期居住人员住院支付比例执行参保地规定本市住院支付的标准。 ②异地急诊抢救人员支付比例在本市住院的支付标准基础上降低10个百分点。 ③其他跨省临时外出就医人员支付比例在本市住院的支付标准基础上降低20个百分点。 |
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| 7 | 跨省异地就医备案待遇管理有那些？ | 跨省和区内异地就医直接结算均执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理"规定;跨省和区内异地就医零星结算均执行“参保地目录、参保地政策、就医地管理”规定。 “异地医疗费用应当在开通异地直报的定点医疗机构直接结算”。 |
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| 8 | 跨省异地就医备案是否支持双向享受待遇？ | 跨省异地长期居住人员在备案有效期内确需回参保地就医的，无需取消现有备案即可在参保地就医，享受医保结算服务。 | |
| 9 | 开通跨省门诊慢特病直接结算的病种有哪些？ | 下列门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算业务，已经在全国范围内开展。 疾病病种为：高血压、糖尿病、透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。 |
